為什麼會發生良性前列腺肥大症？

　　影響的因素有很多，不過基本上，前列腺本來就會隨年齡的增加而增大。而現在認為真正直接刺激前列腺增生的物質，就是「睪固酮」 (testosterone)經五阿爾發還原(5-alpha reductase)酵素作用後的代謝產物「雙水睪固酮」(dihydrotestosterone)。

　　流行病學研究顯示： 東方人患有良性前列腺肥大症的比例，較西方人（黑人，猶太人，白人）為低。 雖然如此，但40-49歲仍有15%, 50-59歲有25%, 60-69歲有45%會有良性前列腺肥大的問題。 患有高血壓，糖尿病，心臟血管疾病的患者較易有良性前列腺肥大，相反的，肝硬化的人較不易患有此問題。

　　患有前列腺肥大症，可能會引起的併發症： 1. 血尿：因尿道上皮血管充血擴張，易發炎。 2. 膀胱壁肥厚（而使膀胱容量減少），憩室產生。 3. 膀胱結石 4. 膀胱功能失調 5. 尿液逆流，腎臟水腫。 6. 排尿後，膀胱中仍有很多尿液殘留--容易尿路感染，急性前列腺炎。

如果有前列腺肥大的現象，您可能會接受哪些檢查？

　　1. 國際攝護腺症狀評分表 (Internal Prostate Symptom Score, IPSS; 計分方式如下表)，2. 肛門指診，3. 尿液及血液檢查，4. 尿流速檢查，5. 尿路動態機能檢查，6. 經直腸超音波檢查，7. 內視鏡檢查，8. 腎臟與膀胱超音波檢查

 前列腺肥大的診斷，應包括下列諸項：

1.     前列腺用經直腸超音波檢查大於20公克(g)。

2.     症狀評分表，總分大於11分（或有人主張大於13分）。

3.     最大尿流速小於15(或12)ml/min（第三項有人主張不一定要）。

 適合觀察和等待的前列腺肥大患者： （當然這裡所指的都是血清攝護腺特異抗原Prostate Specific Antigen, [PSA]正常者而言）

1.     症狀輕微，而且不影響日常工作。

2.     最大尿流速大於12 (有人主張大於15)ml/min者。

3.     無上述併發症產生者。

 適合藥物治療者：

1.     中等程度症狀。

2.     最大尿流速介於5 - 12 ml/min之間。

3.     身體狀況不適合手術者。

可考慮手術的良性前列腺肥大：

1.     嚴重的阻塞性症狀：IPSS=19 - 35

2.     重覆的尿路感染，而不能有效的控制。

3.     急性尿瀦留（當然可先試保守療法，仍尿瀦留時則可選擇此）。

4.     腎功能受損。

5.     嚴重血尿，而此血尿是由前列腺肥大引起的膀胱刺激症狀很嚴重。

 前列腺肥大會變成癌症嗎？

　　兩者好發的部位不同，前列腺肥大是好發在尿道周圍的區域，而前列腺癌是好發在前列腺的周圍區，依目前的證據顯示，良性前列腺肥大並不會直接變成前列腺癌，兩者可能只是共同存在而已！ 但前列腺肥大患者仍須注意本身的PSA數值變化。

前列腺肥大開刀後，可以完全解決小便的問題嗎？

　　首先，要確定您的小便問題確實是因前列腺肥大所引起的！ 因為其他疾病。例如：神經性膀胱病變，尿道狹窄，前列腺炎，膀胱頸功能異常，前列腺癌，膀胱結石等也會引起類似的小便問題！ 再來就是，經尿道前列腺切除之後，可能會有一些併發症產生，術後五年需要在手術的機會有人報告約在8-10%; 但這種手術方式到目前為止，仍是治療前列腺肥大症最有效的方法！